? ? 網(wǎng)絡(luò)問病

????@春曉

????我父親兩年前確診帕金森病,，一直在吃藥,，感覺病情有改善，但近一段時間,，發(fā)現(xiàn)他說話語言表達(dá)越來越差,，左手不能正常搖擺，左腿邁不開大步,。請問我父親這樣的情況能做康復(fù)訓(xùn)練嗎,？康復(fù)訓(xùn)練效果能有多大？

????中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科陳曦教授：

????帕金森病患的主要障礙為運動障礙,，這些可以通過藥物,、手術(shù)、康復(fù)治療來改善,，但是如言語,、吞咽等障礙是手術(shù)與藥物無力解決的。患者應(yīng)提高對康復(fù)訓(xùn)練的重視,，這對于提高生活質(zhì)量意義重大,。

????國內(nèi)醫(yī)院的康復(fù)科對帕金森的了解較少，不少醫(yī)院的帕金森言語障礙康復(fù)訓(xùn)練都是按照中風(fēng)失語的康復(fù)訓(xùn)練來做的,，這其實并沒有對癥下藥,。

????兩種言語障礙成因與表現(xiàn)截然不同，帕金森病是由于咽喉部位肌張力的障礙影響到言語與吞咽,，中風(fēng)失語是語言中樞缺血或出血受壓迫所致,。帕金森表現(xiàn)出來的言語吞咽障礙與中風(fēng)失語不同，屬于構(gòu)音障礙,。失語是不能表達(dá),，構(gòu)音障礙是能表達(dá)但說不清楚。這種說不清楚主要表現(xiàn)為聲音很低,，語調(diào)很平,，越講聲音越小。

????針對帕金森病患的言語吞咽障礙,，我們一般會根據(jù)患者的具體情況,，采用一些訓(xùn)練方法去舒緩患者咽喉部的張力和肌肉之間的協(xié)調(diào)性，通過這樣的訓(xùn)練把患者言語的音量提高,。

????康復(fù)科主流的治療方法是由康復(fù)醫(yī)生根據(jù)患者功能障礙情況制定個體化的運動處方,，確保患者掌握相應(yīng)訓(xùn)練方法,，最后由患者自己進(jìn)行家庭鍛煉,。

????對于家庭訓(xùn)練，建議要持之以恒,，并且要正確訓(xùn)練,，如果采用的方式方法不正確或者是訓(xùn)練過度，反而可能加重病情,。同時,，陳曦舉出了患者在家庭訓(xùn)練中最容易采用的錯誤運動方式：跑步。由于跑步運動方便,、對環(huán)境要求不高,、無需別人配合，一些早期患者往往喜歡跑步,。但由于在跑步時帕金森患者的步態(tài)障礙主要是向前沖,，而同時跑步姿態(tài)也是重心前傾，兩者結(jié)合,，反而不利,。

????在相同運動時間下,，主張患者在家中走廊或者客廳等寬敞處向前大步走或向后退步小步走，距離在5-10米左右,，反復(fù)進(jìn)行,。這樣運動量雖沒有跑步大，但運動效率更高,，對于帕金森病運動障礙的改善效果也更好,。

????目前，中山一院康復(fù)治療團(tuán)隊正在探索最新的懸吊技術(shù),、筋膜技術(shù),，以期提高患者的運動機(jī)能。這些新技術(shù)并不是應(yīng)用于全部患者,，而是對特定患者有針對性地使用,。????

????（如有健康方面問題，請關(guān)注@南方日報健康周刊新浪微博并提問,，我們將約請相關(guān)專家解答,。）

????南方日報記者?李劼

????實習(xí)生?林蔚彬

????通訊員?李紹斌?彭福祥

?原文：http://epaper.southcn.com/nfdaily/html/2015-04/21/content_7419823.htm