? ? 網(wǎng)絡(luò)問病

????@春曉

????我父親兩年前確診帕金森病，一直在吃藥,，感覺病情有改善,，但近一段時(shí)間，發(fā)現(xiàn)他說話語言表達(dá)越來越差,，左手不能正常搖擺,，左腿邁不開大步。請(qǐng)問我父親這樣的情況能做康復(fù)訓(xùn)練嗎,？康復(fù)訓(xùn)練效果能有多大,？

????中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科陳曦教授：

????帕金森病患的主要障礙為運(yùn)動(dòng)障礙，這些可以通過藥物,、手術(shù),、康復(fù)治療來改善，但是如言語,、吞咽等障礙是手術(shù)與藥物無力解決的,。患者應(yīng)提高對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的重視,，這對(duì)于提高生活質(zhì)量意義重大,。

????國內(nèi)醫(yī)院的康復(fù)科對(duì)帕金森的了解較少，不少醫(yī)院的帕金森言語障礙康復(fù)訓(xùn)練都是按照中風(fēng)失語的康復(fù)訓(xùn)練來做的,，這其實(shí)并沒有對(duì)癥下藥,。

????兩種言語障礙成因與表現(xiàn)截然不同，帕金森病是由于咽喉部位肌張力的障礙影響到言語與吞咽,，中風(fēng)失語是語言中樞缺血或出血受壓迫所致,。帕金森表現(xiàn)出來的言語吞咽障礙與中風(fēng)失語不同，屬于構(gòu)音障礙,。失語是不能表達(dá),，構(gòu)音障礙是能表達(dá)但說不清楚。這種說不清楚主要表現(xiàn)為聲音很低,，語調(diào)很平,，越講聲音越小。

????針對(duì)帕金森病患的言語吞咽障礙,，我們一般會(huì)根據(jù)患者的具體情況,，采用一些訓(xùn)練方法去舒緩患者咽喉部的張力和肌肉之間的協(xié)調(diào)性，通過這樣的訓(xùn)練把患者言語的音量提高,。

????康復(fù)科主流的治療方法是由康復(fù)醫(yī)生根據(jù)患者功能障礙情況制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方,，確?；颊哒莆障鄳?yīng)訓(xùn)練方法，最后由患者自己進(jìn)行家庭鍛煉,。

????對(duì)于家庭訓(xùn)練,，建議要持之以恒，并且要正確訓(xùn)練,，如果采用的方式方法不正確或者是訓(xùn)練過度,，反而可能加重病情。同時(shí),，陳曦舉出了患者在家庭訓(xùn)練中最容易采用的錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)方式：跑步,。由于跑步運(yùn)動(dòng)方便、對(duì)環(huán)境要求不高,、無需別人配合,，一些早期患者往往喜歡跑步。但由于在跑步時(shí)帕金森患者的步態(tài)障礙主要是向前沖,，而同時(shí)跑步姿態(tài)也是重心前傾,，兩者結(jié)合，反而不利,。

????在相同運(yùn)動(dòng)時(shí)間下,，主張患者在家中走廊或者客廳等寬敞處向前大步走或向后退步小步走，距離在5-10米左右,，反復(fù)進(jìn)行,。這樣運(yùn)動(dòng)量雖沒有跑步大，但運(yùn)動(dòng)效率更高,，對(duì)于帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙的改善效果也更好,。

????目前，中山一院康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)正在探索最新的懸吊技術(shù),、筋膜技術(shù),，以期提高患者的運(yùn)動(dòng)機(jī)能。這些新技術(shù)并不是應(yīng)用于全部患者,，而是對(duì)特定患者有針對(duì)性地使用,。????

????（如有健康方面問題，請(qǐng)關(guān)注@南方日?qǐng)?bào)健康周刊新浪微博并提問,，我們將約請(qǐng)相關(guān)專家解答,。）

????南方日?qǐng)?bào)記者?李劼

????實(shí)習(xí)生?林蔚彬

????通訊員?李紹斌?彭福祥

?原文：http://epaper.southcn.com/nfdaily/html/2015-04/21/content_7419823.htm